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腕を上げると肩が痛い?もしかして肩インピンジメント症候群?原因・症状・治療・リハビリを徹底解説

「腕を上げると肩に痛みや引っかかりを感じる」「服を着替える時や高い所の物を取る時に肩が痛む」といった経験はありませんか?それは、肩インピンジメント症候群かもしれません。肩インピンジメント症候群は、肩の痛みで悩む多くの方に見られる疾患です。この記事では、肩インピンジメント症候群の原因、症状、診断、治療、リハビリについて詳しく解説します。




肩インピンジメント症候群とは?

肩インピンジメント症候群は、肩関節の骨(肩峰と上腕骨)の間にある腱板や滑液包などが挟み込まれることで、痛みや炎症を引き起こす状態です。「インピンジメント(impingement)」とは、「衝突」「挟み込み」という意味です。特に、棘上筋腱という腱が挟み込まれやすいと言われています。




肩インピンジメント症候群の原因

肩インピンジメント症候群の原因は、単一ではなく、様々な要因が複合的に関与していると考えられています。

  • 肩峰の形状: 肩峰の形状には個人差があり、下方に突出している場合や骨棘(骨の棘)がある場合は、腱板などが挟み込まれやすくなります。
  • 腱板の変性・損傷: 加齢や使いすぎによって腱板が変性したり、部分的に損傷したりすると、厚みが増して挟み込まれやすくなります。
  • 肩甲骨の動きの異常: 肩甲骨の動きが悪いと、肩関節全体のバランスが崩れ、インピンジメントが起こりやすくなります。
  • 姿勢の悪さ: 猫背などの不良姿勢は、肩関節に負担をかけ、インピンジメントのリスクを高めます。
  • 肩の使いすぎ(オーバーユース): 野球やテニスなど、肩を酷使するスポーツや作業は、腱板に負担をかけ、炎症や損傷を引き起こしやすくなります。




肩インピンジメント症候群の症状

肩インピンジメント症候群の主な症状は、以下のとおりです。

  • 肩の痛み:腕を上げたり、肩を回したりする際に痛みを感じます。特に、腕を横に上げる動作(外転)で痛みが出やすいです。
  • 引っかかり感:腕を動かす際に、肩の中で引っかかりを感じることがあります。
  • 夜間痛:夜間、特に寝返りなどで肩に痛みを感じることがあります。
  • 筋力低下:肩周りの筋肉が弱くなり、力が入りにくくなることがあります。




肩インピンジメント症候群の診断

肩インピンジメント症候群の診断は、医師による問診、身体診察、画像検査によって行われます。

  • 問診: 症状、発症時期、受傷機転、スポーツ歴、仕事内容などを詳しく聞かれます。

  • 身体診察: 肩の可動域、圧痛、特定のテスト(例:インピンジメントテスト)などが行われます。

  • 画像検査:

    • レントゲン:骨の状態を確認します。肩峰の形状や骨棘の有無などを確認できます。
    • MRI:腱板や滑液包の状態を詳しく確認することができます。腱板断裂の有無や程度などを評価できます。




肩インピンジメント症候群の治療

肩インピンジメント症候群の治療は、保存療法が基本となります。

  • 保存療法:

    • 安静:患部を安静に保ち、炎症を抑えます。
    • 薬物療法:痛みや炎症を抑えるために、鎮痛剤(湿布、内服薬)、ステロイド注射などが行われることがあります。
    • リハビリテーション:肩の可動域を改善し、筋力を回復させるための運動療法を行います。

    保存療法で改善が見られない場合や、腱板の完全断裂がある場合などは、手術療法が検討されます。

  • 手術療法:

    • 関節鏡視下手術:関節鏡を用いて、肩峰の骨を削ったり、腱板を修復したりする手術が行われます。




肩インピンジメント症候群のリハビリテーション

リハビリテーションは、肩インピンジメント症候群の治療において非常に重要な役割を果たします。保存療法の場合も、手術療法後の場合も、リハビリテーションによって肩の機能回復を目指します。

リハビリテーションの内容は、個々の状態に合わせて理学療法士などの専門家が作成します。一般的には、以下のような内容が含まれます。

  • ストレッチ:肩関節の柔軟性を改善するためのストレッチを行います。
  • 筋力トレーニング:肩周りの筋肉を強化し、肩関節の安定性を高めます。
  • 姿勢矯正:正しい姿勢を維持するための指導やエクササイズを行います。
  • 日常生活動作指導:肩に負担のかからない動作方法などを指導します。




医療機関への受診について

肩の痛みや腕の挙上困難などの症状が続く場合は、整形外科を受診することをおすすめします。早期の診断と適切な治療が、早期回復につながります。

注意事項

  • この記事で紹介した情報は、あくまで一般的な情報であり、すべての人に当てはまるわけではありません。
  • 症状が改善しない場合は、自己判断で対処せず、必ず医師に相談してください。
  • 当サイトは医療情報を提供することを目的としていますが、診断や治療を行うものではありません。
  • 市販薬を使用する場合は、添付文書をよく読んでから使用してください。




まとめ

肩インピンジメント症候群は、適切な治療とリハビリテーションを行うことで、症状の改善や機能回復が期待できる疾患です。肩の痛みでお悩みの方は、早めに医療機関を受診し、適切なアドバイスを受けるようにしましょう。

2025/01/27